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绪论 第一节 医学免疫学概述
# 绪论 ## 第一节 医学免疫学概述 ### 免疫的基本概念与功能 免疫学是一门新兴的边缘科学,免疫(immunity)一词来源于拉丁文immunitas,其原意是免除赋税和差役,在医学上引申为免除瘟疫。因此,传统免疫学起源于抗感染的研究,原属于医学微生物学的一部分。免疫的概念也局限于对传染病的抵抗力。随着免疫学研究的深人和发展,人们逐步地认识到免疫除对传染性异物抵抗外,对许多非传染性异物(如动物血清、异体组织细胞及移植物、自身衰老细胞、肿瘤细胞等)也可发生类似于抗感染的免疫反应等免疫的本质现象,使免疫的概念也从抗感染中解脱出来,形成现代免疫的概念。 免疫是指机体免疫系统识别自身与异己物质,并通过免疫应答排除抗原性异物,以维持机体生理平衡的功能。免疫通常对机体是有利的,但在某些情况下,免疫系统的不适当应答会导致过敏性疾病、严重的感染及自身免疫病等,均会对机体造成损害免疫功能主要表现在三个方面: 1. **免疫防御**:是指机体抗御病原体侵人机体,抑制其在体内繁殖、扩散,并从体内清除病原体及其有害产物,保护机体免受损害的功能,即通常所指的抗感染免疫。该功能若有缺陷,可发生反复感染,若反应异常强烈,则会造成自身组织损害,引起超敏反应。 2. **免疫自稳**:是指机体免疫系统清除体内变性、损伤及衰老的细胞,防止形成自身免疫性疾病的能力。若该功能失调,可引发自身免疫性疾病或超敏反应性疾病。 3. **免疫监视**:是指机体免疫系统识别、杀伤与清除体内的突变细胞和病毒感染的细胞的能力。若该功能失调,突变细胞可逃避免疫,可引发恶性肿瘤或病毒持续性感染。 ### 二、医学免疫学的发展与现状 医学免疫学的发展伴随着微生物学的发展与科学的进步。我国唐代开元年间(公元713—741年)就创用了将天花痂粉吹人常人鼻孔预防天花的人痘苗法。15世纪人痘苗法传到中东,将此法改为皮下接种。1721年,英国驻土耳其大使夫人将此法传到英国并很快遍及欧洲。18世纪末,英格兰乡村医生E.Jenner经一系列实验后,于1798年成功地创制出牛痘苗,这是世界上第一例成功的疫苗,为人类最终战胜天花做出了不朽的贡献。但当时因尚未认识天花和牛痘的病原体,只停留在原始的经验时期。 19世纪后期,微生物学的发展推动了免疫学的发展。1880年,法国巴斯德偶然发现接种陈旧的鸡霍乱培养物可使鸡免受感染,并创制了炭疽杆菌减毒疫苗和狂犬病疫苗,从此,开始了免疫机制的研究。1883年俄国学者E.Metchnikoff发现了白细胞吞噬作用并提出细胞免疫学说。1890年,德国学者Behring等创用了白喉抗毒素治疗白喉。Ehrlich提出了原始的体液免疫概念,认为血清中有抗菌物质。1891年Koch发现结核杆菌以及感染过结核杆菌的豚鼠,再次皮下注射结核杆菌后,可使局部组织坏死的Koch现象,为细胞免疫的研究奠定了基础。1894年Pfeffer等发现溶菌素即抗体,同年Bordet发现了补体与抗体的协作产生溶菌作用,为体液免疫奠定了基础。1897年德国Ehrlich提出了以抗体为主的体液免疫学说。从此细胞免疫与体液免疫两种学说曾一度论战不休,直到1903年,英国学者Wright等在研究吞噬细胞时,发现了调理素,才将两种学说统一起来。但是,随着研究的深人,更多现象的出现使人们对经典概念产生了动摇。如1902年Richet等给动物两次重复注射有毒的海葵触角提取物时,动物出现了过敏症状而致死,据此提出了过敏反应和免疫病理的概念。1905年用马的白喉抗毒素血清治疗白喉病时,发生了发热、皮疹、水肿、关节痛、蛋白尿等血清病;常见的血型不符引起输血反应等。这些促使人们开始研究免疫应答的病理反应即为医学免疫学的开端。与此同时,经典血清学技术逐渐建立,1896年、1898年和1900年分别发现了凝集反应、沉淀反应、补体结合反应和溶菌反应等,并广泛地用于传染病的诊断及防治中。1916年,世界上第一部免疫学杂志(Journal of Immunology)创刊,宣告免疫学由传统免疫时期进入近代免疫学时期。 1940年后,随着分子生物学、分子遗传学等学科的理论与技术渗透到免疫学领域,免疫学被推向飞速发展时期。1942年Chase等用结核杆菌感染豚鼠,迟发型超敏反应实验成功。1945年Owen发现同卵双生的两只小牛的不同血型可以相互耐受。1948年发现了组织相容性抗原。1950年证明了抗体的分子结构。1953年人工耐受试验成功。1956年建立了自身免疫动物模型。1958年提出抗体生成的克隆选择学说,认为胚胎时期与抗原接触的免疫细胞可被破坏或抑制,称为禁忌细胞株。1961年发现了胸腺的功能,提出了与之相关的T细胞,1962年提出了骨髓和B细胞,并揭示了机体存在完整的中枢与外周免疫器官及免疫系统。1966年区分出T、B细胞及亚群并证明了它们的免疫协同及主要组织相容性复合体(MHC)限制性。1975年用B细胞杂交瘤技术制备出单克隆抗体,1976年建立了T细胞克隆技术。与此同时,出现了以荧光标记、酶标记和放射性核素标记为主的各种免疫标记技术,以及细胞及细胞因子检测技术等。标志着现代免疫学的完善。20世纪80年代至今,主要是分子免疫学发展时期。包括MHC基因表达及限制性,抗体多样性的遗传基础,T、B细胞抗原受体结构及基因控制,独特型抗体疫苗,发展最快的各种细胞因子及黏附分子的相继发现,补体系统各种调节因子的扩展,单克隆抗体及其标记技术广泛应用于微生物、毒素、激素、神经递质、药物等微量抗原的免疫学检测等;此外,从整体和分子水平综合探讨神经、内分泌、免疫系统的相互调节。DNA重组及聚合酶链反应(PCR)的扩增技术用于生产基因工程抗体,免疫印迹技术、大规模基因测序、新型基因分析技术、噬菌体库、计算机分子模拟等技术也已展示广阔的前景。 回顾免疫学发展史,免疫理论和技术的发展是相关学科相互渗透的结果;免疫学的理论和技术也渗透到相关学科,带动了医学发展,从而也使免疫学出现了许多新的分支,例如,免疫生物学、免疫病理学、免疫遗传学、分子免疫学、临床免疫学、肿瘤免疫学、生殖免疫学、检验免疫学和血液免疫学等现代免疫学发展极为迅速,免疫学基础理论和应用领域不断取得引人瞩目的新成就。近年来,在APC加工、处理抗原的胞内机制,T/B细胞在骨髓内外的分化发育,TCR/BCR特异性识别抗原的分子机制,T/B细胞激活信号的胞内传导途径,免疫细胞的凋亡机制及其生物学意义,MHC生物学作用的本质,各种免疫分子的生物学特征及其功能,移植排斥反应的机制及移植耐受的建立,HIV感染和致病的免疫学机制等方面,均获得新成果。同时,基因工程抗体和其他新型免疫分子的研制、现代免疫学技术的建立、分子疫苗的研制等应用领域,也获得长足进展。相信在21世纪,免疫学仍将继续成为基础医学研究的热点。免疫学的进展必将为人类消灭传染病、防治免疫性疾病、解决移植排斥、征服肿瘤等方面作出新贡献。
koalalove
2026年1月8日 22:37
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